Тешко до новца за рефундирање трошка за здравствене услуге 



 

Тешко до новца за рефундирање трошка за здравствене услуге
22.07.2016. 08:41 | 1 коментар(а)



Пацијенти којима није омогућено да дијагностички преглед обаве у државним здравственим установама у законском року од месец дана,

тешко могу да надокнаде новац који за ту услугу дају некој приватној установи.

Иако им закон то омогућава, у пракси је тешко да од Републичког фонда за здравствено осигурање рефундирају трошкове које су имали, пре свега јер државне здравствене установе нерадо издају потврде да нису могле да приме пацијента у законском року.

Таква државна установа, наиме, добија мање новца од РФЗО, таман толико колико је пацијент морао да плати приватној здравстнеој установи.

Председница Удружења грађана "Родитељ" Драгана Соћанин каже да су искуства жена које су се њима обраћале различита и да су највише потешкоћа имале да остваре права везана за репродуктивно здравље.

"Уколико не ради ултразвук у дому здравља жене су добијале упут да на ултразвук дојке иду у неку другу здравствену установу, рецимо Медицински, Стоматолошки факултет, да не би отишле приватно и да не би морало да се рефундира", наводи Соћанин.

У мањим срединама пацијенте због квара ултразвука, рендгена, недостатка реагенаса за лабораторијске анализе, упућују најчешће у неку другу, такође државну здравствену установу удаљену, али често удаљену и по 40, 50 километара, без обзира што таква услуга може да се уради код приватника који је на неколико корака од дома здравља.

Соћанин каже да због тога многи пацијенти на крају одустану од рефундације и преглед обаве код приватника о свом трошку.

Дешава се и то, наставља она, да када жене назову да закажу гинеколошки преглед сестра одмах пита - због чега заказујете преглед, да ли је у питању редован гинеколошки преглед или дијагностика.

Како каже, не би требало таква тријажа да се ради телефоном, а установе то раде, јер се не издаје потврда за рефундацију трошкова уколико се чека дуже од 30 дана за редован гинеколошки преглед.

"Ми инсистирамо да се таква питања не постављају. Жена у репродуктивном периоду има право да иде на редовне гинеколошке прегледа и да јој се закаже у року од 30 дана, а ако не може у државној установи онда код приватног гинеколога и након тога да рефундира новац. Истина је да ми плаћамо РФЗО, а идемо приватно код гинеколога", каже Соћанин.

Према Правилнику РФЗО, рефундација новца није могућа за дијагностичке процедуре за које постоји званична листа чекања,л а то су  скенер и магнетна резонанца.

У Републичком фонду за здравствено осигурање кажу да су од почетка године имали 292 захтева за рефундирање и да је пацијентима на тај начин исплаћено 1.491.332 динара.

Они кажу да уколико здравствена установа одбије да изда потврду да услугу не може да пружи у року од 30 дана, осигурано лице може да се обрати заштитнику права осигураног лица у здравственој установи, како би се преглед обавио у законском року.

"Уколико то није могуће, зашитиник права осигураних лица ће доставити писани одговор РФЗО који се сматра доказом, уместо потврде здравствене установе, о разлозима због којих осигурано лице није примљено на преглед", наводе из РФЗО.

Иначе, да би остварило право на рефундацију трошкова, осигурано лице подноси захтев матичној филијали (образац РЕФ 1) и неопходно је да поднесе потврду здравствене установе (односно писани одговор заштитника ако установа није хтела да изда потврду), упут изабраног лекара, оригинални рачун о плаћеном прегледу и медицинску документацију.

Уколико филијала утврди да је захтев за рефундацију основан, новац ће осигураном лицу бити враћен у висини стварних трошкова, уз умањење за износ партиципације, ако осигурано лице има обавезу плаћања партиципације за пружену услугу.

Када надокнади новац осигураном лицу РФЗО умањује за тај износ пренос средстава здравственој установи која није пружила услугу у року од 30 дана.

Извор: Танјуг

 











Пошаљите ову вест Вашим пријатељима!
ovde slika


Оставите коментар

Коментари који садрже псовке, увредљиве, вулгарне, шовинистичке или претеће поруке неће бити објављени. Мишљења изнешена у коментарима су приватно мишљење аутора коментара и не одржавају ставове Гласа Западне Србије.

Ваше име:
Ваш коментар:

Спам заштита:

 

Коментари посетилаца (1)

  • OKI      | 22.Jul 2016.15:18 h

    Pregled lekara u javnoj zdravstvenoj ustanovi je 296 din ,toliko daje RFZO.Privatniku ne pada na pamet da raDI ZA TAJ NOVAC ZATO I NIJE U SISTEMU ROBOVLASNISTVA.



  •  



























     


     

    © Глас Западне Србије
    Жупана Страцимира 9/1, Чачаk
    060 5000 150, 032 347 001

    Импресум

    Статистика сајта:
    Прес: 71.530.443 посета
    Тренутно на сајту: 86 посетилац(a)